Кесарево сечение сегодня

Когда-то в далеком прошлом эта операция была равноценна смертному приговору для женщины, и прибегали к ней лишь в критических случаях, без обезболивания, швов и антибиотиков

В наши дни кесарево сечение уже не страшно, о ее назначении известно задолго до родов, и оно обычно значительно благоприятнее как для матери, так и для ребенка. В данной статье ответим на некоторые важные вопросы, связанные с КС

Что считается показаниями к КС?

Показания к операции могут быть абсолютными, когда роды представляют опасность для жизни матери (например, предлежание плаценты, несоответствие размеров таза женщины и головки плода и др.), и относительными, при которых рождение живого и здорового ребенка через естественные родовые пути сомнительно (аномалии родовой деятельности, тазовое предлежание или поперечное положение плода и т. д.).

Если операция показана заранее, что лучше — проводить ее планово или делать КС экстренно?

Считается, что схватки – это признак максимальной зрелости плода, когда он уже полностью готов к «наружной» жизни. Такой ребенок активнее, он лучше усваивает молочко, у него меньше риск развития желтухи и т. д. Для матери тоже есть свои плюсы: матка лучше опорожняется, быстрее сокращается, послеоперационных лечебных манипуляций приходится проводить гораздо меньше. Однако, если выжидательная тактика может принести значительный вред матери и ребенку, тогда КС делается планово.

Безопасна ли эпидуральная анестезия?

Большинство страхов, связанных с ЭДА, основываются на слухах. На сегодняшний день клинически доказано и научно обосновано преимущество ЭДА перед другими видами обезболивания при полостных операциях, в том числе КС. Например, при ЭДА не возникает медикаментозной депрессии у матери и плода, быстрее восстанавливается работа кишечника и мочевого пузыря, пациентка может раньше вставать и самостоятельно передвигаться. Разумеется, многое зависит от анестезиолога, акушера-гинеколога и, конечно, самой пациентки.

Есть ли какие-то противопоказания к ЭДА?

Противопоказаниями, например, могут послужить травмы и аномалии позвоночника, гнойничковые высыпания на спине, продолжающееся обильное кровотечение, применение некоторых препаратов, влияющих на свертывание крови, аллергия на используемые для анестезии лекарства. Все это обязательно оценивается анестезиологом, и совместно с акушером принимается решение о возможности и способе обезболивания.

Можно ли после КС родить естественным путем?

Рубцовая ткань менее эластична, и риск разрыва матки по рубцу всегда имеет место. Поэтому здесь нужны высокопрофессиональные врачи и тщательный контроль. При УЗИ лучше смотреть не просто толщину рубца, а наблюдать его послойно, следить за кровообращением в этой области. Это дает возможность оценить, будет ли рубец состоятелен, выдержит ли схватки и потуги. УЗИ-контроль непосредственно в родах дает еще больше гарантий и возможностей для принятия адекватного и своевременного акушерского решения. Роды с рубцом на матке — манипуляция достаточно рискованная, канительная и трудоемкая, но себя оправдывающая. И те женщины, которые после КС рожали самостоятельно, практически все остались довольны — им есть, с чем сравнивать.

Через какое время после КС лучше всего планировать новые роды?

Самый прочный и эластичный рубец бывает примерно через 1,5-2 года. Если женщина беременеет вскоре после операции, то рубец незрелый и может стать несостоятельным. Если беременность наступает через 10-15 лет, то риск разрыва матки также повышается. Но тут все очень индивидуально. В наше время, учитывая хороший шовный материал, возможности ухода и наблюдения, шансы благополучно родить и через 15 лет после КС велики. Главное, это тщательный контроль от начала беременности и до момента появления ребенка на свет. До 40 недель с рубцом на матке дохаживают редко — рожать лучше чуть раньше, но чтобы плод был зрелым и родовые пути готовы.